Formulieren – Van Belang

Risico Inventarisatie - Ambulante Begeleiding

Naam cliënt:

Geboortedatum cliënt:

Naam medewerker:

Datum afname risico-inventarisatie:

Situaties

Situatie 1: Mishandeling en/of misbruik
Risico:
Maatregelen:

Situatie 2: Huiselijk geweld
Risico:
Maatregelen:

Situatie 3: Gezinsproblematiek
Risico:
Maatregelen:

Situatie 4: Ernstige externaliserende problematiek
Risico:
Maatregelen:

Situatie 5: Roekeloze onverschilligheid voor de veiligheid van zichzelf en anderen
Risico:
Maatregelen:

Situatie 6: Crisissituaties met grensoverschrijdend gedrag
Risico:
Maatregelen:

Situatie 7: Zwerven
Risico:
Maatregelen:

Situatie 8: Sociale contacten die een negatieve invloed hebben
Risico:
Maatregelen:

Situatie 9: (Rand)criminaliteit
Risico:
Maatregelen:

Situatie 10: Middelenmisbruik
Risico:
Maatregelen:

Situatie 11: Medische ziektes of klachten
Risico:
Maatregelen:

Situatie 12: Sociaal en maatschappelijk geïsoleerd
Risico:
Maatregelen:

Situatie 13: Persoonlijkheidsstoornis
Risico:
Maatregelen:

Situatie 14: Automutilatie of suïcidaliteit
Risico:
Maatregelen:

Situatie 15: Ernstige internaliserende problematiek
Risico:
Maatregelen:

Situatie 16: Ondervraging
Risico:
Maatregelen:

Situatie 17: Overvraging
Risico:
Maatregelen:

Situatie 18: Schulden
Risico:
Maatregelen:

Situatie 19: Ouder(s)waarbij sprake van vermoeden van een verstandelijke beperking of psychische/psychiatrische problematiek
Risico:
Maatregelen:

Situatie 20: Verslavingsproblematiek
Risico:
Maatregelen:

Gemiddeld Risico: N.v.t.